PerfectClaim ตรวจอะไรบ้างในหนึ่งเคส
ตรวจรหัสวินิจฉัย ICD-10 รหัสหัตถการ ICD-9-CM ความสอดคล้องระหว่างวินิจฉัยกับหัตถการ รายการ ADP การจัดกลุ่ม DRG รหัส Claim Code สิทธิการรักษา และเงื่อนไขเฉพาะอย่าง UCEP กับการ Refer ตามกองทุนที่เคสนั้นใช้สิทธิ
Core Capabilities
ตรวจสอบข้อมูลทุกเคสด้วยเกณฑ์ชุดเดียวกัน ตั้งแต่ระดับรหัสรายบรรทัด จนถึงรายงานสรุปสำหรับผู้บริหาร
Core Capabilities
ตั้งแต่การตรวจข้อมูลรายเคส ไปจนถึงภาพรวมเชิงบริหาร ทั้งหมดอ่านจากข้อมูลชุดเดียวกัน
ฐานข้อมูลเดียวกัน — ข้อมูล VN / AN จาก HIS ที่ผ่าน Mapping และ Validation แล้ว
เป้าหมายการออกแบบ
ถ้าความสามารถใดไม่ตอบสี่ข้อนี้ มันก็ไม่ควรอยู่ในระบบตั้งแต่แรก
ตรวจจับความผิดพลาดตั้งแต่ต้นทาง ก่อนข้อมูลถูกส่งไปยังหน่วยงานเบิกจ่าย
Medical Data Validation ให้เวชระเบียนและข้อมูลการเงินถูกต้องสอดคล้องกัน
ค้นหารายการที่ควรเบิกได้แต่ยังไม่ได้เบิก และติดตามรายได้อย่างเป็นระบบ
ให้ข้อมูลด้านการเงินการคลัง พร้อมวิเคราะห์แนวโน้ม AdjRW และ DRG Trend
How it works
ความสามารถทั้งห้าด้านทำงานเรียงต่อกันเป็นสายพานเดียว ตั้งแต่ดึงข้อมูลจนถึงรายงานผู้บริหาร
How it works
เจ็ดขั้นตอนที่เกิดขึ้นกับข้อมูลทุกเคส โดยขั้นที่ต้องใช้คนตัดสินใจมีเพียงขั้นเดียว
ดึงข้อมูล
HISดึง VN / AN จาก HOSxP หรือ HIS อื่นแบบอัตโนมัติตามรอบที่กำหนด
ตรวจสอบ
PerfectClaimตรวจ ICD / หัตถการ / ADP / DRG / สิทธิ ตาม Logic ของแต่ละกองทุน
แจ้งสถานะ
PerfectClaimจัดระดับ Error / Warning / Note พร้อมเหตุผลกำกับรายเคส
แก้ไข
เจ้าหน้าที่เวชระเบียนและ Coder แก้ข้อมูลตามจุดที่ระบบชี้ให้ ก่อนปิดเคส
เตรียมเคลม
PerfectClaimจัดชุดข้อมูลที่ผ่านเกณฑ์ครบถ้วนให้พร้อมส่งเบิก
ส่งเคลม
หน่วยงานเบิกจ่ายส่งเบิกด้วยข้อมูลที่ตรวจแล้ว ลดโอกาสถูกตีกลับตั้งแต่รอบแรก
ติดตามผล
ผู้บริหารDashboard สรุปสถานะการเบิก รายได้ และแนวโน้มข้อผิดพลาด
คำถามที่พบบ่อย
ตรวจรหัสวินิจฉัย ICD-10 รหัสหัตถการ ICD-9-CM ความสอดคล้องระหว่างวินิจฉัยกับหัตถการ รายการ ADP การจัดกลุ่ม DRG รหัส Claim Code สิทธิการรักษา และเงื่อนไขเฉพาะอย่าง UCEP กับการ Refer ตามกองทุนที่เคสนั้นใช้สิทธิ
เดิมทีมเวชระเบียนและการเงินต้องไล่ตรวจทีละเคสด้วยมือ ซึ่งใช้ทรัพยากรมากและยังมีโอกาสพลาด เมื่อระบบคัดกรองทุกเคสด้วยเกณฑ์ชุดเดียวกันแล้ว เจ้าหน้าที่จะโฟกัสเฉพาะเคสที่ระบบชี้ว่าต้องแก้ พร้อมเหตุผลและตำแหน่งที่ต้องแก้เป็นรายเคส
ได้ทั้งสองประเภท ระบบวิเคราะห์ข้อมูลจาก HIS ครบทุกเคสทั้ง OPD และ IPD และสรุป Error แยกตามประเภทผู้ป่วย รวมถึงแยกตามแผนก แพทย์ และสิทธิการรักษา ใน Dashboard
