ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก
เพอร์เฟค อินฟอร์เมชั่น

PerfectClaimClaim Analytics & Revenue Intelligence

PerfectClaim ยกระดับการจัดเก็บรายได้ของโรงพยาบาลด้วยการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึก

ระบบตรวจสอบข้อมูลเคลมทุกเคสก่อนส่งเบิก ระบุจุดรั่วไหลของรายได้ และรายงานสถานะทางการเงินของโรงพยาบาลแบบ Real-time

ดูรายละเอียดระบบนัดหมายพูดคุยกับทีมงาน
  • ไม่กระทบระบบ HIS เดิม
  • ครอบคลุม 5 กองทุนหลัก
  • ตรวจสอบก่อนส่งเบิกทุกเคส
ปีประสบการณ์ทีมวิศวกร
10+

ปีประสบการณ์ทีมวิศวกร

กองทุนหลักที่ระบบครอบคลุม
5

กองทุนหลักที่ระบบครอบคลุม

ขั้นตอนบริหารรายได้ครบวงจร
6

ขั้นตอนบริหารรายได้ครบวงจร

ตารางเปรียบเทียบระบบ Claim เดิมกับ PerfectClaim AI ในสามประเด็น ได้แก่ เป้าหมายหลัก รูปแบบการทำงาน และมุมมองของผู้บริหาร

จากระบบ Claim สู่ Revenue Intelligence

รองรับเงื่อนไขการเบิกจ่ายของกองทุนหลัก

  • ตราสัญลักษณ์สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสปสช.สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติUC · UCEP · Refer
  • ตราสัญลักษณ์สำนักงานประกันสังคมประกันสังคมสำนักงานประกันสังคมSSOP · Cancer Care
  • ตราสัญลักษณ์กรมบัญชีกลาง — สวัสดิการข้าราชการบัตรจ่ายตรงกรมบัญชีกลาง — สวัสดิการข้าราชการCSOP · CIPN · DRG

ตราสัญลักษณ์ทั้งหมดเป็นเครื่องหมายของหน่วยงานเจ้าของสิทธิ์ แสดงไว้เพื่อระบุกองทุนที่ระบบรองรับ ไม่ใช่เครื่องหมายรับรองจากหน่วยงาน

ภาพรวมระบบ

สี่ประโยชน์หลักที่โรงพยาบาลได้รับ

แต่ละหัวข้อมีรายละเอียดเป็นหน้าของตัวเอง เลือกอ่านเฉพาะเรื่องที่เกี่ยวข้องกับงานของท่านได้

ความสามารถหลักของระบบ

  • ตรวจสอบข้อมูลอัตโนมัติ
  • แจ้งเตือน Error / Warning แบบ Real-time
  • เพิ่มรายได้
  • Dashboard สำหรับผู้บริหาร
  • ทำงานร่วมกับ HIS ได้ทันที

ขั้นตอนการใช้งาน

เริ่มใช้งานได้ใน 4 ขั้นตอน

ทีมงานดำเนินการเชื่อมต่อข้อมูลให้ทั้งหมด โดยไม่กระทบระบบงานเดิมของโรงพยาบาล

  1. 01

    เชื่อมต่อข้อมูล

    เชื่อมต่อกับ HIS และฐานข้อมูลหลังบ้านของโรงพยาบาลในโหมดอ่านอย่างเดียว โดยไม่กระทบการปฏิบัติงานประจำวัน

    รวมข้อมูลทุกเคสไว้ในระบบเดียว

  2. 02

    ตรวจสอบอัตโนมัติ

    ตรวจสอบรหัสวินิจฉัย หัตถการ ADP DRG และสิทธิการรักษา ตามเงื่อนไขของกองทุนที่เคสนั้นใช้สิทธิ

    ตรวจพบข้อผิดพลาดก่อนส่งเบิก

  3. 03

    แจ้งเตือนรายเคส

    จัดระดับเป็น Error / Warning / Note พร้อมระบุเหตุผลและตำแหน่งที่ต้องแก้ไขของแต่ละเคส

    ลดภาระการตรวจสอบด้วยมือ

  4. 04

    ส่งเคลมและติดตามผล

    ส่งเบิกด้วยข้อมูลที่ผ่านเกณฑ์แล้ว พร้อมติดตามสถานะ รายได้ และแนวโน้มข้อผิดพลาดผ่าน Dashboard

    ผู้บริหารเห็นภาพรวมแบบ Real-time

จุดยืนของระบบ

ระบบสนับสนุนการวิเคราะห์ข้อมูล ไม่ใช่ระบบทดแทน HIS

PerfectClaim ทำหน้าที่เป็นชั้นวิเคราะห์หลังบ้านที่ทำงานร่วมกับ HIS เดิม เพื่อให้โรงพยาบาลตรวจพบปัญหาได้เร็วขึ้น ตัดสินใจบนข้อมูลชุดเดียวกัน และรักษาเสถียรภาพทางการเงินในระยะยาว

เงื่อนไขตรวจสอบในระบบพัฒนาจากการปฏิบัติงานจริงร่วมกับหน่วยงานเบิกจ่ายของโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ไม่ได้มาจากเกณฑ์กลางสำเร็จรูป

Coverage

ครอบคลุม 5 กองทุนหลัก

แต่ละกองทุนใช้ชุดเงื่อนไขตรวจสอบของตัวเอง ไม่ได้ใช้เกณฑ์เดียวกันทั้งหมด

ดูเงื่อนไขของแต่ละกองทุน

  • CSOP

    สวัสดิการข้าราชการ ผู้ป่วยนอก

  • CIPN

    สวัสดิการข้าราชการ ผู้ป่วยใน

  • SSOP

    ประกันสังคม ผู้ป่วยนอก

  • AIPN

    กรณีอุบัติเหตุ / ฉุกเฉิน

  • SSO Cancer Care

    ประกันสังคม โรคมะเร็ง

Expected ROI

กำหนดเป้าหมายร่วมกันตั้งแต่เริ่มโครงการ

ตัวชี้วัดทั้งสี่รายการเป็นเป้าหมายที่ใช้ติดตามผลรายเดือน ไม่ใช่ผลลัพธ์ที่รับประกัน

เป้าหมายผลลัพธ์ที่คาดหวังสี่รายการ ได้แก่ First Pass Claim Rate 95%, Collection Rate 90%, Account Resolution Speed 85% และ Leakage Recovery 75%
เป้าหมายผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการนำระบบมาใช้

สารบัญ

หัวข้อทั้งหมดภายใต้ PerfectClaim

แต่ละหัวข้อเป็นหน้าแยก เลือกอ่านเฉพาะเรื่องที่ต้องการได้

พร้อมดูข้อมูลเคลมของโรงพยาบาลคุณหรือยัง

ทีมงานเข้าวิเคราะห์ข้อมูลจริงร่วมกับหน่วยงานของท่าน แล้วสรุปให้เห็นว่าเคสแบบใดกำลังทำให้เรียกเก็บได้ไม่ครบ

ติดต่อเราดูรายละเอียดระบบ
โทรศัพท์
02-004-9540
อีเมล
saran@pfi.co.th